关爱“渐冻人” 用心营养!:如何关爱渐冻人

“渐冻人”是指患有肌萎缩侧索硬化（ALS）疾病的患者，他们的大脑、脑干和脊髓中运动神经细胞受到侵袭，临床表现为为肌肉逐渐无力以至瘫痪，症状从四肢肌肉进行性萎缩、无力或者早期出现吞咽、讲话困难，逐渐或很快发展至呼吸困难和呼吸衰竭，患者感觉身体像是慢慢的被冰冻住，所以有了“渐冻人”的名称。

这个过程中，患者会逐渐出现吞咽困难和消化系统，机体对于食物的摄入、吞咽、消化和吸收等功能会受影响，所以渐冻人的营养问题会日益突出，甚至影响生命。

（每年的6月21日是世界“渐冻人”日，市三院临床营养科闫凤主任为渐冻人患者发放渐冻人手册）

民以食为天，

渐冻人连饭都不能吃下去时怎么办呢？

今天临床营养专家闫凤主任就来讲讲

在渐冻人整个病程中如何去调整营养。

渐冻人的营养需求

渐冻人的营养需求和正常成人的计算方法过程一致，通过身高计算每日总能量，但由于渐冻人肌肉萎缩明显，应在肾功无明显损伤情况下，增加蛋白质摄入。本文主要讲讲居家的营养治疗。

1 早期

在早期，也就是刚诊断为ALS的患者

（1）营养评估：营养状况可，咀嚼、吞咽、消化和吸收等功能基本正常。

（2）营养方式：经口摄食。

（3）能量：BMI在正常范围，对于一般体力活动的人来说，我们一天的总能量可以用目前体重，采用基于体重的公式计算，即每天所需总能量=体重(kg)×25(kcal/kg)。

（4）膳食：普食/软食

可参考《中国居民膳食指南(2016)》，核心推荐为：

一、食物多样，谷类为主

谷类为主是平衡膳食模式的重要特征，每天摄入谷薯类食物250~400克，其中全谷物和杂豆类50~150克，薯类50~100克；膳食中碳水化合物提供的能量应占总能量的50%以上。

二、吃动平衡，健康体重

各个年龄段人群都应该坚持天天运动、维持能量平衡、保持健康体重。体重过低和过高均易增加疾病的发生风险。

三、多吃蔬果、奶类、大豆

提倡餐餐有蔬菜，推荐每天摄入300~500克，深色蔬菜应占1/2。天天吃水果，推荐每天摄入200~350克的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。吃各种奶制品，摄入量相当于每天液态奶300克。经常吃豆制品，每天相当于大豆25 克以上，适量吃坚果。

四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉

动物性食物优选鱼和禽类，鱼和禽类脂肪含量相对较低，鱼类含有较多的不饱和脂肪酸；蛋类各种营养成分齐全；吃畜肉应选择瘦肉，瘦肉脂肪含量较低。过多食用烟熏和腌制肉类可增加肿瘤的发生风险，应当少吃。推荐每周吃鱼280~525克，畜禽肉280~525克，蛋类280~350克，平均每天摄入鱼、禽、蛋和瘦肉总量120~200克。

五、少盐少油，控糖限酒

建议成年人每天7~8杯（1500~1700毫升），提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒，成人如饮酒，一天饮酒的酒精量男性不超过25克，女性不超过15克。

六、杜绝浪费，兴新食尚