原标题：这种癌很隐蔽！当感冒、发炎治了好几个月才发现是癌
“如果不做手术，他撑不了一年；做了手术，5年生存率30~40%，但这是个大手术，你和家里人商量下吧。”30岁王丹（化名）从没想到，与主管医生的第一次交谈，竟是要做道生存的选择题：找机会活下去？还是听从命运安排？
这个人被选择的人，是她身体一直很好的爸爸。
反复发烧2个月 误以为是感冒
三十而立，王丹在这一年结婚怀孕，在生活渐渐向好时，命运踩住向前滚动的刹车，停在悬崖边，让她猝不及防，“上天一定跟我开了个玩笑，孩子还没出生，我就快没爸爸了。”
几个月前，王丹的爸爸王华民（化名）身体亮起了警报，“全身没什么力气、经常感冒发烧”，但王华民身体底子向来不错，所以他对这次发病也没引起特别注意，以为是身体亏虚了，每天吃红枣、桂圆、人参、虫草大补，但无济于事，情况一天天糟下去。“刚开始，自己吃些药烧就退了，后来药也不管用了，就去小诊所挂瓶。”几天消炎药挂下来，王华民病时好时坏没有得到控制，体温蹿上39.5度的次数越来越多，束手无策的诊所医生建议他去医院检查。
在当地医院，王华民被诊断为肝脓肿，考虑是胆管结石、蛔虫、胆道狭窄等原因导致胆管梗阻和炎症。经过一个多星期的住院治疗，王华民的烧终于退了，他感到了前所未有的轻松，“到年底，我也退休了，就等着孩子出生安心做外公了”。
一次意外问诊，推翻之前诊断
病虽然好了，但王丹总觉得爸爸的精神气比以前差了些，“这几个月折腾下来他瘦了十来斤”。王丹在网上查到浙二互联网医院提供在线问诊服务，就把王华民的检查检验单、CT等报告上传到浙二好医生APP，咨询了浙大二院肝胆胰外科副主任医师吴应盛，“想了解清楚，爸爸的病到底好了没”。
当地医院CT报告提示：胆管、胰管均有扩张。在仔细查看了王华民的报告后，吴应盛医生发现了一个疑点：炎症引发的肝脓肿的确会引起胆总管的扩张，但胆管炎症往往合并有结石、蛔虫等病因，“从现有检查资料上看，病人炎症的原因并不明确，极有可能胆管炎只是表象，建议他们来医院做进一步检查。”
随后王华民来浙大二院就诊，做了一系列检查：
先做肝胆胰脾彩超检查，检查明确了有胆管扩张，但没有看到胆管结石或者蛔虫；
再做了一个肝脏CT增强扫描检查，CT报告提示肝内确实可见肝脓肿，但肝内外胆管扩张明显扩张，并在胆总管下端发现一个实质性的肿块，初步考虑恶性肿瘤可能；
再次做了肝脏磁共振增强扫描检查，进一步排除因胆道结石引起的胆管扩张，考虑恶性肿瘤可能性大；
最后做了内镜下的胆胰管造影（ERCP），发现十二指肠乳头位置有病变，形态改变了，有菜花样的肿块。对肿块做了活检后，病理证实王华民的确得了十二指肠乳头癌。
什么是十二指肠乳头癌？吴应盛医生说，十二指肠乳头癌的发病率很低，在万分之一左右，并不是常见恶性肿瘤，十二指肠乳头这个位置是胆管和胰管的汇合处，本身这个部位就很小，有肿块的话自然更小了，“诊断本身相对复杂，有时候在CT上只能看到间接的影像，除非胆管出现扩张等症状，医生才会考虑下端有没有可能堵了。”
而十二指肠乳头癌最常见症状是黄疸，但王华民还未出现这个症状，所以诊断更费了些周折。
“这个癌是一个难以攻克的顽固堡垒，放疗、化疗对它的效果都不是特别理想，在癌细胞没转移的情况下，手术根治性治疗是首选。不幸中的万幸，王华民的癌还在早期，没出现转移，还有手术的机会。”
手术前一晚，王华民哭了
癌症，对于王华民来说不算陌生，前几年他妈妈因脑癌去世，去年女儿婆婆得到乳腺癌，做了左乳切除手术后，还在休息恢复中。来浙大二院就诊的路上，他念头中也闪过一丝不安：不会是癌吧？随即他又否定自己的想法，“这也太霉了”。检查持续了一个星期，每次想问医生查出了什么，走到医生办公室门口他又折回了，“随他们查吧，肯定没问题，不然早找我们谈话了”。
而在这王华民疑惑的一周里，医生们也与“真凶”做斗争——找到它，并制定最低伤亡率的擒拿方案。
“切除十二指肠乳头癌是个大手术，我们科室联合放射科、消化内科、放疗科、化疗科、病理科一起会诊明确诊断，评估病人能不能承受术中术后风险，及术后要不要放疗、化疗等，给病人一个完整的诊疗方案。”
吴应盛医生介绍，十二指肠是位于胃和小肠之间一小段，十二指肠乳头部在胆管和胰管的汇合处，是它们合流的共同管道，它的主要功能是调节胆汁和胰液的排泄。标准十二指肠乳头癌手术，要切除部分胰腺、胃、胆囊、十二指肠等器官，“手术的难度在于，胰腺和肠子属于不同组织，胰腺、胆管部分切除后，两个器官需要重新接过，接过的吻合口会有漏的风险，造成消化液、胰液的外漏，对其他器官产生消化作用，导致细菌感染，严重的还会有烂穿血管的风险。”
手术的前一天，医院照例进行术前谈话，王华民从这次谈话中，第一次了解到自己的病。对于要不要手术这个问题，王华民一家态度很坚决，“只有相信医生了，其他也没别的办法”。这一晚，等探望的亲属离去，王华民抱着陪护的妻子哭了很久：“福还没开始享，病来了，女儿女婿要照顾两个病人，负担很重。”
一场逃不掉的煎熬
从上午9点陪爸爸走出病房，到下午4点回到病房，王丹挺着孕肚在手术等候区整整等了7个小时。
“医生说手术有状况会电话通知我们，但坐在那里守着电视屏幕，盯着爸爸的手术状态才稍微安心。”
手术非常成功，从王华民被推进手术室到进复苏室复苏，用了不到4小时时间。出院后，王华民的恢复情况也良好，除了衣服摩蹭到10多公分长的伤疤有痛感外，外人看不出他刚经历了一场生死搏斗。
“如果等病人黄疸症状出现后才确诊癌症，可能就太迟了。现在他发现得早，又是高分化腺癌，癌分化程度越高，细胞形态就越完整更趋向于正常细胞，复发风险反而低，长期生存的概率也会比别人高。”吴应盛医生说。
癌症为什么“青睐”他们家？这是王丹想不通的问题。但在2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据中能找到答案。这次报告发布的数据是收集汇总全国肿瘤登记处2015年登记资料。
数据显示，2015年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。从年龄分布看，恶性肿瘤的发病随年龄的增加而上升，40岁以下青年人群中恶性肿瘤发病率处于较低水平，从40岁以后开始快速升高，发病人数分布主要集中在60岁以上，到80岁年龄组达到高峰。
吴应盛医生解释，其实人人体内都有癌细胞，但癌细胞不等于癌症，癌细胞很少会变成癌症，因为人体内有强大的免疫系统能清除掉突变的癌细胞，但偶尔一两个癌细胞非常聪明，躲过了免疫系统的追杀，进阶变成癌症。“从健康细胞到基因突变成癌细胞，再到癌细胞发展成癌症，需要很长时间的累积效应，这就是为什么癌症病人往往是老年人居多。”
在术后首次复查中，王华民的身体暂时没有异常，但与癌相伴，是王华民此后人生里逃不掉的煎熬。
“癌症不一定会复发，但有复发的风险，有些癌细胞在血液里，清除不掉，目前能做的只能是定期复查。”做了十多年外科医生，吴应盛医生的感触是——癌症病人多了，早期发现更多了，治疗手段更好了，生存率提高了。
怎么尽早发现癌症？吴应盛医生的建议是：身体有症状了一定要及时去医院查出病因；没症状的话，重视每年的体检。
目前，王华民正打算做进一步调理治疗，以巩固病情。大部分的时候，他仍乐观，白天会出门跟朋友打打麻将。
“纵然治不好，也要把癌症尽量控制住，关进笼子里。我想看到孩子出生、长大，听他喊一声 外公 。”
△吴应盛，浙大二院肝胆胰外科副主任医师。
（原标题《这种癌，很隐蔽！当感冒、发炎治了好几个月，来浙二再查才发现是癌》。编辑张钟文）
在当地医院，王华民被诊断为肝脓肿，考虑是胆管结石、蛔虫、胆道狭窄等原因导致胆管梗阻和炎症。经过一个多星期的住院治疗，王华民的烧终于退了，他感到了前所未有的轻松，“到年底，我也退休了，就等着孩子出生安心做外公了”。
一次意外问诊，推翻之前诊断
病虽然好了，但王丹总觉得爸爸的精神气比以前差了些，“这几个月折腾下来他瘦了十来斤”。王丹在网上查到浙二互联网医院提供在线问诊服务，就把王华民的检查检验单、CT等报告上传到浙二好医生APP，咨询了浙大二院肝胆胰外科副主任医师吴应盛，“想了解清楚，爸爸的病到底好了没”。
当地医院CT报告提示：胆管、胰管均有扩张。在仔细查看了王华民的报告后，吴应盛医生发现了一个疑点：炎症引发的肝脓肿的确会引起胆总管的扩张，但胆管炎症往往合并有结石、蛔虫等病因，“从现有检查资料上看，病人炎症的原因并不明确，极有可能胆管炎只是表象，建议他们来医院做进一步检查。”
随后王华民来浙大二院就诊，做了一系列检查：
先做肝胆胰脾彩超检查，检查明确了有胆管扩张，但没有看到胆管结石或者蛔虫；
再做了一个肝脏CT增强扫描检查，CT报告提示肝内确实可见肝脓肿，但肝内外胆管扩张明显扩张，并在胆总管下端发现一个实质性的肿块，初步考虑恶性肿瘤可能；
再次做了肝脏磁共振增强扫描检查，进一步排除因胆道结石引起的胆管扩张，考虑恶性肿瘤可能性大；
最后做了内镜下的胆胰管造影（ERCP），发现十二指肠乳头位置有病变，形态改变了，有菜花样的肿块。对肿块做了活检后，病理证实王华民的确得了十二指肠乳头癌。
什么是十二指肠乳头癌？吴应盛医生说，十二指肠乳头癌的发病率很低，在万分之一左右，并不是常见恶性肿瘤，十二指肠乳头这个位置是胆管和胰管的汇合处，本身这个部位就很小，有肿块的话自然更小了，“诊断本身相对复杂，有时候在CT上只能看到间接的影像，除非胆管出现扩张等症状，医生才会考虑下端有没有可能堵了。”
而十二指肠乳头癌最常见症状是黄疸，但王华民还未出现这个症状，所以诊断更费了些周折。
“这个癌是一个难以攻克的顽固堡垒，放疗、化疗对它的效果都不是特别理想，在癌细胞没转移的情况下，手术根治性治疗是首选。不幸中的万幸，王华民的癌还在早期，没出现转移，还有手术的机会。”
手术前一晚，王华民哭了
癌症，对于王华民来说不算陌生，前几年他妈妈因脑癌去世，去年女儿婆婆得到乳腺癌，做了左乳切除手术后，还在休息恢复中。来浙大二院就诊的路上，他念头中也闪过一丝不安：不会是癌吧？随即他又否定自己的想法，“这也太霉了”。检查持续了一个星期，每次想问医生查出了什么，走到医生办公室门口他又折回了，“随他们查吧，肯定没问题，不然早找我们谈话了”。
而在这王华民疑惑的一周里，医生们也与“真凶”做斗争——找到它，并制定最低伤亡率的擒拿方案。
“切除十二指肠乳头癌是个大手术，我们科室联合放射科、消化内科、放疗科、化疗科、病理科一起会诊明确诊断，评估病人能不能承受术中术后风险，及术后要不要放疗、化疗等，给病人一个完整的诊疗方案。”
吴应盛医生介绍，十二指肠是位于胃和小肠之间一小段，十二指肠乳头部在胆管和胰管的汇合处，是它们合流的共同管道，它的主要功能是调节胆汁和胰液的排泄。标准十二指肠乳头癌手术，要切除部分胰腺、胃、胆囊、十二指肠等器官，“手术的难度在于，胰腺和肠子属于不同组织，胰腺、胆管部分切除后，两个器官需要重新接过，接过的吻合口会有漏的风险，造成消化液、胰液的外漏，对其他器官产生消化作用，导致细菌感染，严重的还会有烂穿血管的风险。”
手术的前一天，医院照例进行术前谈话，王华民从这次谈话中，第一次了解到自己的病。对于要不要手术这个问题，王华民一家态度很坚决，“只有相信医生了，其他也没别的办法”。这一晚，等探望的亲属离去，王华民抱着陪护的妻子哭了很久：“福还没开始享，病来了，女儿女婿要照顾两个病人，负担很重。”
一场逃不掉的煎熬
从上午9点陪爸爸走出病房，到下午4点回到病房，王丹挺着孕肚在手术等候区整整等了7个小时。
“医生说手术有状况会电话通知我们，但坐在那里守着电视屏幕，盯着爸爸的手术状态才稍微安心。”
手术非常成功，从王华民被推进手术室到进复苏室复苏，用了不到4小时时间。出院后，王华民的恢复情况也良好，除了衣服摩蹭到10多公分长的伤疤有痛感外，外人看不出他刚经历了一场生死搏斗。
“如果等病人黄疸症状出现后才确诊癌症，可能就太迟了。现在他发现得早，又是高分化腺癌，癌分化程度越高，细胞形态就越完整更趋向于正常细胞，复发风险反而低，长期生存的概率也会比别人高。”吴应盛医生说。
癌症为什么“青睐”他们家？这是王丹想不通的问题。但在2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据中能找到答案。这次报告发布的数据是收集汇总全国肿瘤登记处2015年登记资料。
数据显示，2015年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。从年龄分布看，恶性肿瘤的发病随年龄的增加而上升，40岁以下青年人群中恶性肿瘤发病率处于较低水平，从40岁以后开始快速升高，发病人数分布主要集中在60岁以上，到80岁年龄组达到高峰。
吴应盛医生解释，其实人人体内都有癌细胞，但癌细胞不等于癌症，癌细胞很少会变成癌症，因为人体内有强大的免疫系统能清除掉突变的癌细胞，但偶尔一两个癌细胞非常聪明，躲过了免疫系统的追杀，进阶变成癌症。“从健康细胞到基因突变成癌细胞，再到癌细胞发展成癌症，需要很长时间的累积效应，这就是为什么癌症病人往往是老年人居多。”
在术后首次复查中，王华民的身体暂时没有异常，但与癌相伴，是王华民此后人生里逃不掉的煎熬。
“癌症不一定会复发，但有复发的风险，有些癌细胞在血液里，清除不掉，目前能做的只能是定期复查。”做了十多年外科医生，吴应盛医生的感触是——癌症病人多了，早期发现更多了，治疗手段更好了，生存率提高了。
怎么尽早发现癌症？吴应盛医生的建议是：身体有症状了一定要及时去医院查出病因；没症状的话，重视每年的体检。
目前，王华民正打算做进一步调理治疗，以巩固病情。大部分的时候，他仍乐观，白天会出门跟朋友打打麻将。
“纵然治不好，也要把癌症尽量控制住，关进笼子里。我想看到孩子出生、长大，听他喊一声 外公 。”
△吴应盛，浙大二院肝胆胰外科副主任医师。
（原标题《这种癌，很隐蔽！当感冒、发炎治了好几个月，来浙二再查才发现是癌》。编辑张钟文）
(原标题：有种癌很隐蔽，男子当感冒治了好几个月才发现是癌，医生：若出现一症状就太迟了)