■医学指导：市中心人民医院心血管内科主任 刘锦光
冬季是心衰的高发期，有基础疾病的老年人，一场感冒有可能就会诱发心衰。11月26日为“全国心力衰竭日”，市中心人民医院心血管内科主任刘锦光提醒市民，心衰的危险在于早期症状并不明显，而实际上乏力、干咳、浮肿、尿少、食欲不振等都可能是心衰的预警。
呼吸道感染是心衰
最为常见、最重要诱因
心衰，是心力衰竭的简称。刘锦光告诉记者，心衰是多种原因导致心脏结构或功能的异常改变，使心室收缩或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征。他介绍，心衰的诱发因素复杂，可能是感染因素，其中以呼吸道感染是最为常见、最重要的诱因，尤其是老年患者；也可能是心律失常引起，心房颤动是诱发心力衰竭最常见的因素，还有其他各类型的快速性心律失常和严重缓慢心律失常；钠盐摄入过量，输液过多，导致血容量增加也可能诱发心衰；过度体力消耗或情绪激动；以及不正确停用利尿药或降压药等治疗不当行为也可诱发；或者原有心脏病变加重或并发其他疾病，冠心病患者可能发生急性心肌梗死，风湿性心脏瓣膜病则出现风湿活动，甲状腺功能亢进或贫血等。
急性、慢性心衰各有不同
随着冬天的到来，气温降低，加重了心脏负担，往往会导致心衰发作。刘锦光介绍，临床上心衰可分为急性心衰发作和慢性心衰发作。急性心衰发作多表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰。极严重者可因脑缺氧而出现神志模糊状况。慢性心衰发作则多表现为活动、劳累后气促、呼吸困难；咳嗽、咳痰，夜间更明显，坐位姿势可减轻，咳出白色浆液性泡沫状痰；乏力、疲倦、运动耐量减低，头晕、心慌；腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、双下肢浮肿；以及尿量减少等。
三大信号警示心衰发作
“心衰在日常生活中并非毫无踪迹可寻。”刘锦光说道，慢性心衰在发病过程中是有一些蛛丝马迹的，当市民尤其是心血管疾病患者出现以下三大信号时，就应及时采取治疗措施。
1.在劳累或者情绪波动以后出现了呼吸困难、气促；
2.夜间睡眠时出现呼吸困难，不能平躺、需高枕卧位、半卧位甚至端坐位方可好转，入睡后突发因憋醒而惊醒，被迫取坐位，呼吸困难；
3.近期容易乏力、疲倦，尿量减少，甚至脚踝、腿出现水肿。
冬天是心衰的易发期，刘锦光提醒，预防心衰需要注重保暖以及防控流感、感冒等呼吸道疾病，以免造成肺部感染，诱发心衰。在日常生活作息中，应注意限水、限盐、戒烟戒酒，低脂清淡饮食，肥胖的患者要适当减重；还应少食多餐，因为饱餐可诱发或加重心衰，注意适度的休息和运动，注意不要过度运动，避免感染等。同时，要积极控制高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等相关疾病，干预心衰危险因素；也要避免感染，积极纠正心律失常、贫血、甲亢，干预诱发因素。
本组文字 惠州日报记者黄 婷
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心衰的检查方法有这些
1、常规检查
①胸片：可查看心影大小及外形、肺部有无淤血情况；
②心脏超声：准确地提供心脏各腔室的大小及心脏瓣膜结构及功能情况，估计心脏的收缩和舒张功能；
③血清生物标志物：根据患者年龄、肾功能、有无其他心血管疾病或非心血管疾病情况，结合NT-proBNP、BNP数值可提供诊断；
④心电图：可判断有无心肌缺血、心脏肥大、心律失常等情况，可帮助明确心衰病因。
2、特殊检查
①心脏磁共振：测量左右心室容量、质量和射血分数，还能鉴别缺血性与非缺血性心肌损害；
②负荷超声心动图、核素心室造影及核素心肌灌注、代谢现像；
③6分钟步行试验；
④冠脉CTA、冠脉造影。