崔雪莉离世 |“我爱的人得了抑郁症!”|

“当你突然死去,全世界开始爱你。”

10月14日下午,韩国艺人崔雪莉确认在家身亡。无数网友用这句话表达对崔雪莉离世的痛惜。

据媒体报道,雪莉经纪人在向警方报案时,表示雪莉生前患有严重抑郁症。一石激起千层浪,“抑郁症”再次进入大众视线并引起热议。

网友们一边哀悼雪莉的离世,一边讨论“患上抑郁症有多可怕”,并呼吁要关爱抑郁症患者。

谈“郁”色变。什么是抑郁症?患上抑郁症该如何治疗?有辅助预警抑郁症的方法吗?如何更好地跟抑郁症患者相处?节律科技的脑科学家们有话说:

一、可怕的抑郁症

在很多人看来,抑郁是矫情、心理素质差的表现,他们不知的是,这其实是一种很严重的心理疾病。

1. 什么是抑郁症?

抑郁症又称忧郁症,指以各种原因引起的一种心境障碍(或者叫情感性精神障碍),以显著而持久的心境低落为主要临床特征。

临床上主要表现为心境低落,与其处境不相称。其中,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑抑郁;有的患者会出现明显的焦虑,严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状,甚至悲观厌世,存在自伤、自杀行为。

【敲黑板】抑郁核心症状中的“抑郁心境”指的是长期的、持久的、稳定的抑郁感受。

以下是美国精神障碍诊断与统计手册第5版DSM-5中的抑郁症诊断标准,分享给大家,以便大家更好地了解抑郁症:

A. 出现5个或以上的下列症状,且症状持续两周以上:

1). 一天当中的大部分时间且几乎每天都心境抑郁;

2). 一天当中的大部分时间且几乎每天,对于所有或几乎所有的活动兴趣或愉悦感都明显减少;

3). 未节食的情况下体重明显减轻或增加(比如一个月内体重变化超过5%),或几乎每天都食欲减退或增加;

4). 几乎每天都失眠或睡眠过多;

5). 几乎每天都疲劳或精力不足;

6). 几乎每天都感到自己毫无价值,或过分地、不适当地感到内疚;

7). 几乎每天都存在思考能力减退或注意力不能集中,或犹豫不决;

8). 反复出现想死的想法(而不仅仅是恐惧死亡),或自杀意念,或自杀冲动,或自杀计划;

9). 几乎每天都精神运动性激越或迟滞(由他人看得出来,而不仅仅是主观体验到的坐立不安或变得迟钝)。

(注:精神运动性激越,指的是患者的大脑思维高速运转,处于漫无条理的、无法集中注意力的状态;精神运动迟滞则是相反的情况,大脑思维迟钝。)

B. 以上症状引起痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害;

C. 以上症状不能归因于药物或毒品所致,也不是由其他医学情况所致。

如果你或身边有人符合上述症状,请尽早到正规医院就诊,寻求专业的帮助,千万不要轻视。

图源:Pixabay

2. 可能每25人中就有一人患抑郁症

从数据上看:抑郁症是全球一种常见病,有超过3亿名患者(世界卫生组织官网)。这意味着,可能每25人中就有一人罹患抑郁症。其中,每年全球有近80万人因抑郁症而自杀身亡(世界卫生组织,2018),自杀是15-29岁年龄段人群的第二大死亡原因。

世界卫生组织还预测:21世纪,抑郁症将与艾滋病、癌症并列为人类健康“三大杀手”。

既然抑郁症这么可怕,除了吃药,还有没有什么其他办法能帮助治疗和预警这个心理疾病呢?

二、大脑刺激帮助治疗抑郁症

近年来,科学家们一直在研究如何治疗抑郁症。经过不懈努力,他们发现了一些有效的方法。大脑刺激便是其中之一。

1. 根据个体差异,用经颅交流刺激(tACS)和脑电(EEG)治疗抑郁

2018年,墨尔本莫纳什大学的精神病学家Paul Fitzgerald和同事做了一项试验:在采用脑电(EEG)监测被试大脑活动的同时,也采用经颅交流电刺激(Transcranial Alternating Current Stimulation, tACS)的方法,根据个人自身的大脑活动调整刺激电流,对个体的神经震荡模式进行调制,从而缓解人们的抑郁和其他情绪障碍。

这是世界首次根据个体差异用经颅交流刺激和脑电来治疗情绪障碍,受到了医疗、学术等各界媒体的广泛关注。英国牛津大学的神经生理学家Charlotte Stagg评价说:“他们正在做一些最前沿的事情!”

图源:UTSWMed,YouTube

2. 非侵入性脑电刺激疗法

2019年3月5日《转化精神病学》(Translational Psychiatry)杂志发表了一项采用非侵入式脑电刺激疗法治疗重度抑郁的成果:

北卡罗来纳大学( University of North Carolina)医学院的学者们采用tACS,通过微弱的交流电刺激,使得大脑不同区域的神经震荡的同步性增强。结果表明,这种操作显著减轻了抑郁症状。

3. 深部脑刺激(Deep Brain Stimulation, DBS)可改善抑郁症状

《美国精神病学杂志》上周发表了一项历时8年的研究发现,将电极植入到患者脑内,运用脉冲发生器刺激患者胼胝体和扣带回的神经核团,纠正异常的大脑电回路,从而有效减轻抑郁。(扣带回是位于大脑半球内侧面的扣带沟与胼胝体沟之间的脑回,与情绪密切相关。)

鉴于其它疗法对难治性抑郁(Treatment-Resistant Depression)患者完全无效,而深度脑刺激却能长期持续改善抑郁症状,为绝望的病人家庭带来了一道耀眼的希望。

该研究的主要作者海伦·梅伯格博士(Helen S. Mayberg)表示:“大型临床试验已经提前终止,但我和同事在持续跟踪最初试验的患者时有了新发现,即随着时间推移,他们的病情正在好转,而且还会保持更好的状态。所以我们坚持了下来……在8年的观察中,大多数参与者都对25区深部脑刺激产生了抗抑郁反应,这种反应强烈且持续。鉴于难治性抑郁症患者非常容易复发,DBS长期维持抗抑郁药物反应和预防复发是治疗的一项进步。”

图源:Wikipedia

三、脑电和AI辅助预警抑郁症

现代社会瞬息万变,让人压力重重、焦虑不堪,患抑郁症越来越容易。那么,有没有办法能辅助预警呢?首先,让我们看看科学家们是怎么做的。

1. “绘制抑郁脑地形图”,帮助预测抑郁症

2018年,一项发表在《细胞》杂志上的研究表明,杜克大学的研究者通过不同脑区间的电刺激,可以提供一种预测抑郁症的新方法。

在过去的三十年里,神经科学家们已经利用脑成像和脑电监测来研究大脑单个脑区的活动如何让人容易患上抑郁症。

2010年,杜克大学医学院Kafui Dzirasa博士和他的研究生导师Miguel Nicolelis博士开发了一种可以同时监测多个脑区的电活动的新技术,从而揭示了大脑不同区域是如何协同工作来产生特定的精神状态的。

研究人员表示:“你可以把不同的脑区看作是管弦乐队中的单一乐器,我们不仅对单一乐器感兴趣,更对多乐器间的协调组合感兴趣。在实验中,每只老鼠都被安置在一个笼子里,里面放着一只更大更有攻击性的老鼠。与这个好斗的室友住了十天后,许多老鼠出现了类似人类抑郁的症状,包括焦虑、社交回避和睡眠困难。”

图源:Jeff Macinnes amp;Kafui Dzirasa, Duke University

在经历这种“压力”之前和之后,研究人员测量了老鼠与抑郁症相关的七个不同脑区的大脑活动,包括前额叶皮质、杏仁核和海马。

结果发现,出现类似抑郁症状的老鼠在压力测试前后的大脑活动模式与对这种经历更有弹性(能更好处理压力)的老鼠不同。研究人员表示,如果在人类身上复制,这些结果可能是预测一个人是否容易患抑郁症等精神疾病的第一步。

Kafui Dzirasa博士对此解释道:“你可以理解为,我们正在绘制的是一张抑郁脑地形图。我们希望这可以作为抑郁症的预测信号,就像血压是心脏病发作或中风的预测信号一样。”

2. AI辅助预测抗抑郁症药物的有效性

近日,美国德克萨斯大学西南分校(UT southwest)领导的两项研究展示了科学家可以利用患者大脑的影像来确定抗抑郁药物是否可能有效。

其中发布在《自然》杂志的研究,使用人工智能来确定抗抑郁药物的有效性与患者大脑处理情感冲突方式之间的关系:在脑成像实验中,研究者要求被试观看快速连续呈现的照片,并要求每个参与者阅读照片上的单词。其中,这些照片有时会提供相互矛盾的信息(比如一张愤怒的脸和“快乐”这个词),有时提供一致的信息。

研究者除了观察与预测抗抑郁药物疗效相关的神经区域外,还使用机器学习来分析整个大脑的活动。人工智能识别出了特定的大脑区域——例如前额叶外侧皮质——在预测参与者是否会受益于SSRI(一种常见的抗抑郁药)时最重要。结果显示,在情绪冲突期间神经反应异常的参与者,在开始服药的八周内改善的可能性较小。

研究表明,可以利用脑成像技术来识别抑郁症患者的特定特征,就像支付宝可以通过指纹和面部扫描来识别我们一样。

图源:Pexels

人类对大脑规律的探索从未停步,对精神疾病的探索也从未停止。节律科技也是人类大脑与心智“探索团队”中的一员,利用脑科学+AI来改善人类脑健康亦是节律科技的核心任务。

四、如何更好地跟抑郁症患者相处

如果你身边有抑郁症患者,这里有几点跟他们相处的小建议,希望对你和患者都有帮助。

1). 最重要的一点:督促患者及时就医。因为抑郁症是一种疾病,一定要专业人士来解决。

2). 督促患者及时用药、健康饮食、合理锻炼。

3). 不能忽视安全问题,要时刻关注他们的情绪和行为。

4). 学会换位思考,尽可能去想象对方的感受,多问自己为什么。

5). 认真倾听,不打断对方,不做评价,并及时给予语言和行动上的反馈,引导他诉说更多。

6). 肯定和激励,肯定患者的价值。

7). 给患者一定的私人空间。

8). 根据患者的实际情况,不断调整相处方式。

9). 帮助患者减少压力。

最后,很重要的一点,请给予他们更多的理解和支持,以及无条件的爱——这便是帮助他们恢复的力量。

面对抑郁,节律科技与你同在。

本文作者:节律实验室

参考文献:

1. Double-blind, randomized pilot clinicaltrial targeting alpha oscillations with transcranial alternating currentstimulation (tACS) for the treatment of major depressive disorder (MDD), Translational Psychiatry, 2019.

2. Andrea L. Crowell, Patricio Riva-Posse,Paul E. Holtzheimer, Steven J. Garlow, Mary E. Kelley, Robert E. Gross, Lydia Denison, Sinead Quinn, Helen S. Mayberg. Long-Term Outcomes of Subcallosal Cingulate Deep Brain Stimulation for Treatment-Resistant Depression. American Journal of Psychiatry, 2019; appi.ajp.2019.1DOI: 10.1176/appi.ajp.2019.18121427

3. "Brain-wide ElectricalSpatiotemporal Dynamics Encode Depression Vulnerability," Rainbo Hultman,Kyle Ulrich, Benjamin D. Sachs, Cameron Blount, David E. Carlson, Nkemdilim Ndubuizu,Rosemary C. Bagot, Eric Parise, Mai-Anh T. Vu, Neil M. Gallagher, Joyce Wang,Alcino J. Silva, Karl Deisseroth, Stephen D. Mague, Marc G. Caron, Eric J.Nestler, Lawrence Carin and KafuiDzirasa. Cell, March 1, 2018. DOI: 10.1016/j.cell.2018.02.012

4.“NETWORKS OF BRAIN ACTIVITY PREDICT VULNERABILITY TO DEPRESSION”, by KARA MANKE.

5.世界卫生组织官网

6.Nature:这种脑刺激试验有助消除抑郁症