肺癌声音嘶哑 声音嘶哑、发热咳嗽……肺癌的13个早期信号,识别了,它就难逃制裁

年过七旬的李大爷,肩及腰腿痛半年余,以左侧显著,向颈部、左乳旁及下肢放射。左肩关节及腰椎正侧位片示:左肱骨溶骨性损害腰1~3椎体退行性变,诊断为肩关节周围炎及腰椎骨性关节炎,给予对症治疗。因病情逐渐加重,故转上级医院做CT检查示:左中央型肺癌并骨转移。纤支镜活检报告:低分化腺癌,已失去手术时机,只能接受一般的对症治疗,命在旦夕。

患者及家属扼腕痛惜之余,不禁哀叹:肺癌为什么不能早期得到诊断?

肺癌被误诊漏诊

事出有因

肺癌

是肺部最常见的原发性恶性肿瘤,目前全世界范围内肺癌的发病率及死亡率均有上升趋势。2019年6月,权威医学杂志《柳叶刀》发表重磅论文,分析了1990年~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因,其中肺癌名列第三。最近﹐美国约翰·霍普金斯大学学者在《诊断》杂志上的文章中指出,“肺癌也是第三个最常被误诊的疾病”。

据统计,在我国超过70%的肺癌病人被确诊时已经进入中晚期。其最重要原因就是医患双方对肺癌发病原因多样性、临床表现复杂性认识不足。究其误诊漏诊原因有:

1.肺癌起病隐匿,扑朔离迷

大多数肺癌患者早期症状轻微,咳嗽,多为干咳,继发感染时可伴少量痰,部分患者可伴胸痛、咯血、气喘等,往往首先考虑呼吸道一般疾病,以及止咳对症治疗而了之。

2.影像学表现不典型

由于肺癌与肺炎、肺结核、支气管扩张等疾病在X线胸片表现方面很相似,特别是细支气管肺泡细胞癌与肺炎、肺结核在胸片上都表现为肺部弥漫性斑片状或结节状阴影,因此肺癌常被误诊为肺炎、肺结核等。

3.肺癌肺外表现多样化

部分肺癌患者首诊时症状不明显,因累及中枢神经系统、周围神经、肌肉等而表现为副肿瘤综合征。肺癌胸外转移常转移至脑,引起颅内压增高,表现为头痛、恶心、呕吐、精神异常等。肺癌胸外转移也可转移至骨骼,引起骨痛和病理性骨折,还可转移至腹部和浅表淋巴结。