十月怀胎，每次产检和发现身体的异样，准妈妈都小心翼翼。尿常规的检查也是产检不可避免的项目，如果准妈妈发现自己的小便里不知不觉有了泡沫，或者尿常规尿蛋白有了“+”号，这时万万不可掉以轻心。最近，就有这样一名95后准妈妈，因为产检时发现尿蛋白出现了3个“+”不得不住进医院，并提前产下了宝宝。
患有蛋白尿的准妈妈提前产下了宝宝
方女士今年24岁，怀孕27周时她察觉到自己双腿浮肿，产检结果显示她的尿蛋白水平高达3个“+”，被确诊为患有妊娠期蛋白尿。很快，她在医生的安排下住进了杭州市第一人民医院肾内科。
由于方女士接近孕晚期，加上妊娠期检查手段及用药的限制，她只能在积极监护血压、补充人血白蛋白、评估胎儿的情况下适时终止妊娠。在医生的观察及评估下，方女士在怀孕32周时提前迎来了自己的宝宝。
尿蛋白定量过高
方女士的主管医生陈琦向记者解释，正常人的24小时尿蛋白定量在150mg，当尿蛋白定量达到1g以上或出现血尿的情况，则需要到医院进行治疗；当患者的尿蛋白定量高于3.5g，则属于大量蛋白尿的情况。而方女士的尿检结果显示，她的24小时尿蛋白定量高达5g之多！
另外，方女士的血清白蛋白仅为18g/L（不到正常水平的1/2），血清白蛋白大幅降低的原因在于白蛋白进入小便中，从而使身体中的白蛋白含量降低，这也是部分患者小便中出现泡沫的原因。如此严重的病情让陈琦印象深刻。
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其实，妊娠过程中引起蛋白尿的因素很多，有生理性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。在正常的妊娠生理过程中，母体心排血量增加，全身血流重新分布，肾脏生理功能发生相应调整，这些都可导致尿蛋白排泄量比非妊娠时增多，但一般不超过0.3g/d，此为生理性蛋白尿。这种生理性改变可在妊娠后一个月出现，对于健康的肾脏而言，在产后42天可恢复至孕前水平。
陈琦向记者解释，会不会出现生理性蛋白尿基于个人情况，“有的人会有，有的人不会。”不过准妈妈们对于生理性蛋白尿无需担心，属于正常情况。
而持续性蛋白尿则反映了肾脏的受损。妊娠前，若蛋白尿持续阳性时间大于12周，则存在慢性肾脏疾病的可能，如系统性红斑狼疮（SLE）相关肾损害、原发性肾脏疾病、糖尿病肾病等。
此外，妊娠期间可出现各种并发症，如子痫、HELLP综合征等，都会引起妊娠期蛋白尿。
不过，区分生理性和病理性蛋白尿，准妈妈们不能依靠自己的判断来辨别，需要到医院进行尿常规检查才能确定。
陈琦表示，方女士的情况属于病理性蛋白尿。她向记者回忆，这名准妈妈患有慢性肾炎合并妊娠，本身肾脏存在问题，但她在孕前检查中没有发现，直到怀孕27周孕检时，发现自己尿蛋白水平过分超标，才意识到这其中的问题。
尿常规和肾功能检查需重视
“妊娠期蛋白尿可能带来诸多威胁，在妊娠过程中，由于肾脏负荷加重，无肾脏病史、隐匿性肾功能不良或原有肾脏疾病的准妈妈，均可发生急性肾损伤甚至慢性肾功能不全，进而发生胎儿生长受限，母儿预后不良等情况。”陈琦说。
陈琦解释，妊娠期蛋白尿可能影响准妈妈的肾功能，导致自身抵抗力下降，提供给胎儿的营养不足；对于胎儿，可能会出现宫内窘迫、生长发育迟缓等情况。另外，长期低蛋白状态下，准妈妈会出现水肿、并发高血压、子痫等情况。
陈琦建议准妈妈们孕前需注意尿常规和肾功能检查。不过她提到，留取尿液不当时，标本极易被阴道分泌物污染，也可出现假性蛋白尿而造成误诊。正确的留取尿液标本的方法为排掉开始时的小便，留取中间的尿液进行检查。在确定为尿蛋白真阳性的情况下，需咨询肾内科医生，排除肾脏基础疾病；若存在慢性肾脏病，需经过正规治疗后再受孕。
提醒：
准妈妈需要注意什么
当准妈妈发现自己身体浮肿，小便里出现明显泡沫，需要引起注意，到医院进行诊断。更重要的是，准妈妈一定要及时到医院进行孕检，大多数患者身体并没有明显症状，需要依靠相关检查才能发现。
此外，准妈妈应注意休息，限制钠盐的摄入量，当出现了妊娠期蛋白尿时，要及时就诊，尽早治疗，防止肾脏损害的加重，及减轻对胎儿的危害。但肾脏如果严重受损，需要综合评估母儿情况，适时终止妊娠，以保护准妈妈的肾脏功能。