近日，广州市红十字会医院收治了一名仅出生2天、患先天性肛门闭锁的新生儿。患儿命悬一线，经医院多学科协助，深夜紧急手术，顺利将新生儿肛门重建，将小生命从死神手边抢了回来。
出生2天新生儿无法排便
当晚，市红会医院普外科董泾青副主任医师赶到新生儿科急会诊。新生儿家属哭诉，孩子刚出生两天，但一直没有拉过便便，肚子鼓鼓的，该怎么办呀？董泾青意识到这可能是先天性肛门闭锁，立即对新生儿进行了全面体格检查，发现新生儿高度腹胀，腹壁静脉怒张明显，肛门处没有发现大便，再进一步仔细观察，发现有正常的肛门隐窝存在，但肛门没有开口，有一个针眼大的瘘口位于正常肛门隐窝前方。根据检查情况，孩子被诊断为先天性肛门闭锁并会阴瘘。
本来常见的先天性肛门闭锁并会阴瘘是可以先扩肛，再进行择期手术，但这个出生刚两天的小家伙瘘口太细小，无法扩肛，接近完全性肠梗阻，因为腹胀严重，呼吸功能已经开始受到影响。如果不能尽快解除梗阻，新生儿败血症、感染性休克、呼吸衰竭等严重并发症将随之而来。
当晚，普外科、麻醉科、新生儿科迅速集合，紧急进行了病情分析和讨论。新生儿急诊手术迫在眉睫，肠梗阻需要马上解除。
多学科协作，深夜手术解除危机
医务团队仔细严谨地研究了手术方案，果断决定施行急诊手术，抓紧时间抢救生命。各相关科室积极协作，做好手术前准备。
凌晨2时，手术开始，麻醉科张立贤主任医师指导团队进行麻醉各项操作，对手术中呼吸、循环功能进行精细调控。普外科董泾青副主任医师对小家伙进行了肛门闭锁并会阴瘘前矢状入路肛门成形术。术中肛门一完成重建，便有大量胎便排出，小家伙腹胀马上减轻，呼吸功能明显改善。手术历时50分钟，术中麻醉平稳，术后由医护人员陪同送新生儿ICU。术后三天，小家伙已经可以进食奶粉，目前已康复出院。
该院最近连续收治4名先天性肛门闭锁的新生儿，都进行了一期肛门成形术，均痊愈出院，并建立了终生随访，这一例新生儿是其中年龄最小的。
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据广州市红十字会医院普外科董泾青副主任医师介绍，先天性肛门闭锁是一种新生儿外科的常见疾病，是一种先天发育异常。先天性肛门闭锁分型很多，比如肛门膜状闭锁、会阴瘘、皮肤瘘、尿道瘘、膀胱瘘、阴道瘘、还有最严重的一穴肛（即肛门、尿道和阴道有一个共同开口）等。
有些类型出生后即可作一期手术重建正常肛门，原则就是使重建的肛门口位于肛门括约肌复合体的中心点。有些类型出生后可以先扩肛，再择期手术治疗。还有些中高位肛门闭锁，要先结肠造口，先从肚子上排便，待患儿3月龄或体重5kg时再行二期肛门成形术。
对于新手爸妈，最重要的就是留意孩子是否有肛门闭锁。如孩子出生后没有胎粪排出，或者只有稀少粪水，外观没有发现肛门，出现呕吐、腹胀的情况的，就要考虑是否是肛门闭锁，要马上到小儿外科就诊，明确分型，再决定下一步手术和治疗方式。
除了一穴肛，大部分的先天性肛门闭锁的小孩，随着年龄的增加，术后的控便功能还是不错的。但是有时候会合并其他器官的畸形，所以术前重要脏器的检查至关重要，以保证术中的麻醉安全，对于一些其他器官的畸形，有些还需要术后长期随访和治疗。
采写/摄影：南都记者 李春花 通讯员 孙冰倩