名医简介
姓名：邱晓燕
职务：市第二人民医院（市康复医院）妇产科主任
擅长：高危产科的门诊处理；内分泌疾病的诊治和更年期保健
坐诊时间：周一下午
坐诊地点：市第二人民医院（市康复医院）门诊楼2楼妇科专家门诊
8月1日至7日是第28个世界母乳喂养周。今年的宣传主题是“助力父母，成功母乳喂养”。母乳喂养对母亲和婴儿有哪些好处？剖宫产就应该放弃母乳喂养吗？如果产妇生病，是不是就应该中断母乳喂养？给产妇喝浓汤真的可以催乳吗？
本期“名医答疑”，邀约市第二人民医院（市康复医院）妇产科专家邱晓燕为您解答。
母乳喂养，好处超乎想象
记者：母乳喂养有哪些具体的好处？
邱晓燕：我主要从两方面来讲——
对婴儿有益：首先，母乳可以为婴儿提供全面的营养，促进婴儿发育；其次，母乳中含有大量的免疫球蛋白，可以减少生病的机会，提高宝宝的免疫功能；第三，母乳有利于促进婴儿牙齿的发育；第四，母乳喂养可增进母子之间的情感，有利于婴儿心理行为和情感发展。
对母亲有益：首先，母乳喂养有助于防止产妇产后出血；第二，产妇哺乳期会闭经，哺乳者的月经复潮及排卵较不哺乳者会有一定的延迟，有利于延长生育间隔，但这并不是绝对的；第三，母乳喂养有利于降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。
记者：如果决定母乳喂养，要做哪些准备工作？
邱晓燕：首先，在孕期要进行乳房的护理。具体做法是——
1、孕妇应经常用香皂水或清水擦洗乳头，以除去乳头上的积垢和老化的痂皮。如果不易清洗，可以先用橄榄油涂乳头，待结痂软化后再用清水洗干净；
2、凹陷乳头不利于母乳喂养，孕妇一定要在怀孕期间予以矫正。孕妇可采用十字手法，每日按摩两至三次。如果效果不明显，可到医院专科请专业的医师帮助矫正。
3、孕妇应经常按摩乳房使乳腺管通畅，避免分娩后乳液排出不畅。
其次，注重合理营养。大家都知道孕期要摄入足够的营养，要多吃蛋白质和蔬菜瓜果，道理没错，但是如果盲目“进补”，容易造成营养过剩，增加“巨大儿”和剖宫产的风险。那么，应该如何控制“量”呢？
最科学的做法是，根据每个人的体重来计算整个孕期需要增加的体重，再计算出每日需要的热量，进而换算成具体的食物。这就需要产科营养师的帮助。我建议孕产妇在孕早期、孕中期及分娩后都到医院进行“产科营养咨询”，请专业人士量身制定科学食谱。
第三，要定期进行产前检查，发现问题及时纠正。保证妊娠期的身体健康，是母乳喂养的根本保障。
第四，及时参加孕妇学校，学习正确的哺乳姿势和哺乳技巧。
记者：孕产妇如何保证乳汁的营养（质量）？
邱晓燕：保证母亲的营养充足是保证乳汁质量的前提。目前，克拉玛依的产妇很少有缺乏营养的情况，相对来说营养过剩更为常见。要保证产妇营养均衡，产科营养师的指导必不可少。
母乳喂养，这些误区要避免
记者：如果是剖宫产，产妇前期乳汁少，状态不佳，是不是就应该放弃母乳喂养？
邱晓燕：这种说法是错误的。早接触、早吸吮有利于乳汁分泌。剖宫产术后，如果母亲的情况允许，即可给新生儿哺乳。此时乳房内的乳量虽少，通过新生儿吸吮动作可以刺激泌乳增加泌乳量。
对于一些大出血等情况比较严重的剖宫产产妇，可以在前几天用配方奶粉代替。身体情况好转后，就可以开始母乳喂养。
记者：有的人觉得刚生完乳汁不够，第一口给宝宝吃奶粉也没事。这种说法对吗？
邱晓燕：所谓“第一口母乳”，说的就是初乳，是指宝宝出生后四至五天内的母乳。初乳含有婴儿生长发育所需要的全部营养，并且含有大量有活性的免疫球蛋白，具有免疫功能，它会在宝宝的胃肠黏膜上形成一层夹膜，增强宝宝的抵抗力，宝宝患腹泻、过敏、感冒、湿疹的机会将大大降低。这正是全球大力提昌新生儿吃第一口奶的原因，而配方奶粉中是没有免疫球蛋白成分的。
一般来说，在新生儿出生后20—30分钟时吸吮能力最强，如果未能得到吸吮刺激，将会影响以后的吸吮能力，而且在出生后1小时是新生儿的敏感时期，是建立母子相互依恋感情的最佳时间。
我建议，母亲和孩子稳定后应尽快开始母乳喂养，尽量不要错过珍贵的初乳。产妇也不要过度担心乳汁少，出生1天的新生儿的胃容量只有弹珠大小，大约5毫升，而且随着宝宝的吮吸，母乳会越来越多。
记者：如果产妇的母乳一直较少，应该添加奶粉混合喂养。这样说对吗？
邱晓燕：这种说法是不正确的。前面已经提过，母乳是婴儿最理想的天然食品，含有婴儿所需的全部营养，完全可以满足婴儿的发育。母乳中含有大量的免疫球蛋白、白细胞、抗炎分子，这些物质可以帮助宝宝建立肠道健康微生态环境、促进肠道功能成熟、降低感染性疾病和过敏风险。
如果产妇确实母乳过少，可以采取一些促进乳汁分泌的措施，比如：勤哺乳。频繁的吸吮行为本身就可以刺激乳汁分泌；调整母亲的饮食，保证食物多样化，保持营养均衡；可在炖汤中加入一些下奶的中草药（应在专业中医的指导下进行）；保持心情愉悦以及充足的睡眠。
记者：如果产妇生病了，就不应该继续母乳喂养。这样说对吗？
邱晓燕：这种说法是不准确的。是否继续母乳喂养，要看疾病的种类及严重程度。一般来说，只要体温在39℃以下，产妇没有使用哺乳期禁用的药物，就可以继续母乳喂养。
记者：有的人担心母乳吃多了孩子会上火，经常给孩子喂水，这样做对吗？
邱晓燕：一般情况下是不需要喂水的。但在炎热的夏天，如果室温过高，可以酌情喂水。
记者：为了催乳，有的产妇会用浓汤或米酒催奶，这样可取吗？
邱晓燕：这种做法是错误的。“浓汤”含有大量油脂，在乳腺管尚不通畅时，产后过早地饮用大量的“下奶浓汤”，可导致乳汁淤积，引起乳房胀痛，甚至引发炎症。所以产后一两天内，应喝些清淡的汤，这样既能保持能量充足，也能很好地保证乳汁的分泌。宝宝多吸吮才是下奶的关键。
另外，市民常说米酒“下奶”，这也并不科学。米酒中含的酒精确实会起到舒张血管、促进血液循环的作用，可以暂时增加泌乳量。但是，长时间饮用米酒，酒精反而会抑制泌乳反射，并减少乳汁分泌。所以，偶尔喝点米酒无碍，但不宜长期、大量饮用。否则，酒精不仅会影响分泌乳汁，还可能会进入乳汁，刺激到宝宝的神经系统。
记者：家里的老人认为粘稠的母乳比较养孩子，稀薄的奶水没有营养，是这样吗？
邱晓燕：每个阶段的母乳是不一样的，初乳颜色黄稀薄，成熟乳颜色白稠。每次哺乳时也是前奶稀薄清淡一些，后奶粘稠一些。妈妈的乳汁质量并不会因为孩子成长而变化。不管稀的还是稠的，母乳都能够提供宝宝所需要的营养。所以，不能根据母乳稀稠来判断是否有营养，也不能由此判断宝宝够不够吃。
记者：母乳喂养有时候会造成宝宝腹泻，应停止母乳喂养。这种观念正确吗？
邱晓燕：这也是不准确的。个别宝宝吃母乳确实会出现母乳性腹泻，这时可以通过药物干预，帮助调整宝宝肠道的功能。如果一直不见好转，应请儿科医生来判断是否应该终止母乳喂养。一般情况下，只要腹泻不影响孩子的正常生长发育，是可以继续母乳喂养的。
记者：无论身体状态多不好，都应该坚持给孩子喂母乳，这样对吗？
邱晓燕：我不赞同这样做。如果母亲的身体状况很差，那她一定患有严重的疾病，在这种情况下，她本身的体力不足以支撑哺乳，同时，她所应用的药物很可能也会通过乳汁进入宝宝体内，这种情况下哺乳得不偿失。比如，一个发生心衰的产妇，最需要的是充分休息，此时不适宜哺乳，等心衰纠正后再行哺乳是可行的。
母乳喂养，不只是妈妈的事
记者：我市新妈妈们放弃母乳喂养的原因都有哪些？
邱晓燕：最大的原因是回归职场后放弃母乳喂养，尤其是工作不稳定的女性。由于这部分女性经济压力大，怕耽误工作，往往会为了工作而放弃母乳喂养。
其次，有些宝妈追求完美的体形，怕母乳喂养破坏体形，也会放弃母乳喂养。近年来，随着母乳喂养知识的普及，这部分产妇有所减少。
第三，产妇奶水不足，没有信心母乳喂养。
第四，产妇乳头凹陷或乳头过短、过小，母乳喂养难度过大。
第五，产妇母乳喂养知识掌握不全，没有意识到母乳喂养的重要性，认为配方奶粉更加“健康快捷”从而放弃母乳喂养。
记者：据您观察，哪类人群最容易放弃母乳喂养，为什么？
邱晓燕：畏惧疼痛、缺乏耐心、无人照顾的年轻妈妈最容易放弃母乳喂养。
哺乳期发生乳胀、积乳、乳痛、乳头溃烂的情况很常见，几乎每个母亲都能经历过至少1次，而缺乏耐心畏惧疼痛的宝妈不能坚持哺乳，厌倦频繁挤奶，往往会主动放弃母乳喂养。
记者：坚持母乳喂养，除了妈妈，医院、家人、单位应该做什么？
邱晓燕：对于医院来说，在产妇住院期间应多和产妇沟通，帮助产妇树立信心。产妇出院后，也要定期随访，帮助产妇解决母乳喂养中遇到的问题。
对于产妇的家人尤其是丈夫来说，应给予产妇足够多的关爱和鼓励，照顾好产妇的饮食和起居。丈夫要多做一些力所能及的家务，多花时间陪伴孩子和产妇，让产妇保持愉悦的心情。全家人的关爱和支持，是产妇坚持母乳喂养的重要保障。
对于单位来说，应大力支持母乳喂养，如果有需要，应为产妇调整岗位，保证哺乳时间。最好在单位设立母乳喂养室和储奶冰箱。