泉州晚报今天报纸【“感冒”差点要了娃的命 警惕病毒性心肌炎】

在生活中,感冒发烧、闹肚子再常见不过了,尤其是儿童,抵抗力还没有完全发育完善,很容易生病。

但很多家长没有引起足够的重视,觉得这些都是小病,忍一忍就过去了。殊不知,有些孩子小病过后居然发现心脏出了毛病,还落下了病根,这是怎么一回事呢?

“感冒”或是病毒性心肌炎

1岁多的小涛(化名)因持续咳嗽3天,发热2天,在外治疗不见好转后,被焦急的家人抱着送进泉州市儿童医院急诊科。

经检查,医生确诊小涛患上“暴发性心肌炎”。“这个疾病非常罕见,如果救治不及时,患儿很快会心衰猝死。暴发性心肌炎极为凶险,早期症状不典型,病情恶化快,如未得到诊治,死亡率高达75%以上。”

心肌炎主要分为病毒感染性、变态反应性、中毒性心肌炎三种。病毒性心肌炎是儿童最常见的心脏疾患。在心肌炎中,病毒性心肌炎占了60%—70%以上。很多病毒性心肌炎是由感冒引起的。

为什么这么说呢?泉州市儿童医院重症医学科主治医师沈美丽介绍,感冒病毒多感染呼吸道(如流感病毒、腮腺炎病毒)、肠道(如柯萨奇病毒、轮状病毒),但如果感冒后没有得到有效的治疗,没有很好休息,导致机体抵抗力下降,病毒便会轻易突破心脏的保护屏障,造成病毒性心肌炎。

由于儿童处在生长发育阶段,身体的各项机能还不完善,容易受到各种外来细菌、病毒等因素的侵袭,上呼吸道感染和胃肠炎可以说是儿科门诊最常见的疾病,家长们也习以为常,认为没啥大事。但要注意恰恰是这两种“小病”,却会成为另一种“大病”——儿童心肌炎的诱因。

伪装成普通感冒的“洪水猛兽”

心肌炎的诱因很多,病毒感染是最常见的,可以占60%—70%。临床表现轻重不一,约半数患儿在心肌炎出现前可能会有发热、咳嗽、呕吐、恶心、全身不适等,常伴肌痛、关节痛,这与感冒、肠炎的症状极为相似,往往被家长忽略。

此时,还会有心脏受累的表现,孩子很可能出现:头晕、乏力、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、浮肿。大部分以心律失常为主诉或首发症状。少数晕厥或阿斯综合征。极少数患者心衰或心源性休克或猝死。

沈美丽介绍,临床中经常会遇到突发性的病毒性心肌炎患者,病毒性心肌炎早期症状跟感冒非常相似,在早期特别容易被误诊:每个孩子的症状差异比较大,轻者无自觉症状,但如果不及时就医,当发展到危重状态(暴发性心肌炎)时,会造成生命危险,虽然暴发性心肌炎只占很少数,但毫不夸张地说,暴发性心肌炎是一个令孩子和家长防不胜防的“隐形杀手”。如果得到及时救治,预后大多良好。

如何护理患心肌炎的孩子

如何护理患心肌炎的孩子?沈美丽提示:首先家长要配合医生治疗。尽量让患儿休息好,以减轻心脏负担。吃易消化食物,多吃新鲜蔬菜和水果。坚持随诊,遵医嘱治疗。

保持休息。卧床休息是减轻心脏负荷的最好的方法,也是病毒性心肌炎急性期的重要治疗措施。休息可使心肌炎患者心率、血压等降低,一般常规全休3个月,无并发症者急性卧床1个月左右,避免劳累以预防病毒、细菌感染。重症心肌炎应严格卧床休息至体温正常,心电图及胸部X线变化恢复正常再逐步起床活动

加强保健。适当锻炼,增强抵抗力;冬季要注意防寒保暖,预防病毒性感冒。在天气好的时候,家中要经常开窗通风,保持空气新鲜。

注意饮食。可以给孩子吃一些高蛋白、高维生素、易消化的食物,以促进心肌代谢及修复;要避免刺激性食物。

学会监测。家长要学会如何正确地测脉搏、心率,发现异常,及时就诊。

注意环境。从环境上要尽量保持安静,不要经常打扰孩子,保证休息和睡眠。在感冒好发季节,要尽量避免去封闭的人多拥挤的场所,注意防止各种病毒感染。

当然,并不是所有发热伴有腹泻症状的孩子都是心肌炎,当孩子患病时要及时到医院就医,明确诊断后对症治疗。

□本报记者 张沼婢