分娩疼痛的来源
第一产程：平滑肌收缩，宫颈扩张。
第二产程：胎先露压迫盆底组织，肛提肌收缩，会阴及阴道扩张
疼痛程度：15%轻度，35%中度，50%剧烈（其中20%痛不欲生）
分娩疼痛属于生理性疼痛
好处：临产的信号不利影响：对产妇：基础代谢率增加，氧耗增加，过度通气，低氧血症，
有助于医生判断产程进展酸中毒，恶心呕吐，焦虑恐惧
对胎儿：缺氧，酸中毒，胎儿窘迫
分娩镇痛原理
椎管内阻滞（腰麻或硬膜外镇痛）目前使用较普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的分娩镇痛法
分娩镇痛的好处
降低产妇应激反应
让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦
在时间最长第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩
减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生
避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态
分娩镇痛安全吗？
会伤及脊神经吗?由有经验的麻醉医师操作，与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同，严格选择分娩镇痛适应症，故神经性损伤的发生率极低
会影响产后排尿吗？药物浓度减少后，影响很少（0.3%）。产后易发生尿潴留，不单是麻醉问题。产程中鼓励多排尿，避免胎头压迫膀胱而引起膀胱充血水肿，分娩后，鼓励产妇早下地、早排尿。其他症状如低血压、恶心、皮肤瘙痒等，发生率不高，对症处理后可缓解
会导致产后腰痛吗？ 产后不同程度腰痛发生率40%左右，是分娩自身因素引起的，与“无痛分娩”真的没有关系，对症治疗及休息是可缓解的
分娩镇痛会影响活动吗？
只是镇痛，不是麻醉！
剖宫产麻醉过程中，双下肢无法抬起；无痛分娩只阻滞疼痛感觉，对运动行为（如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等）无阻滞作用。99.1%产妇均可下地行走
分娩镇痛会减慢产程吗？
近年改为极低浓度的麻醉药物，产程因麻醉因素的影响而延长的几率已大幅度降低
宫缩强度与频率与镇痛前无显著性差异
低位产钳率：7%左右
剖宫产率：10%左右
侧切率：30%左右
分娩镇痛对宝宝有影响吗？
以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉
药物直接注入椎管内，而不是通过静脉，药量到母亲体循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响
分娩镇痛对哺乳有影响吗？
由于用药剂量很少，通过胎盘很少，药物很快就会代谢掉，对哺乳没有任何影响
剖宫产麻醉药量要大几倍，同样对婴儿的哺乳也没有影响
什么时候才可以打“无痛”？
当产程确定开始时，子宫规律收缩，宫口开至一指以上，感觉到一定程度的疼痛时，即可向助产士提出无痛分娩的要求。
打了“无痛”后，还能剖吗？
降低剖宫产率，但不可能完全避免剖宫产
胎儿窘迫，羊水浑浊，产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产；
缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救；
手术完毕还可以进行术后镇痛。
什么人不能分娩镇痛?
自然分娩的禁忌症:骨盆异常；头盆不称；严重胎位异常；胎儿宫内窘迫。
椎管内麻醉禁忌症:严重凝血异常；严重脊柱畸形；穿刺部位皮肤感染；麻醉药过敏。
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